El brote de dengue de 2023 en Perú, el mayor de su historia

El dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos, es endémico en Perú. Su temporada de mayor transmisión suele ir de noviembre a mayo, y entre 2017 y 2022 el país registró entre 4,698 y 68,290 casos al año. Allí han circulado los cuatro virus del dengue (DENV 1–4), sobre todo el DENV-1 y el DENV-2. Tradicionalmente, la mayor incidencia se ha dado en los departamentos del norte, mientras que en el área metropolitana de Lima —en la costa central del Pacífico, con unos 11 millones de habitantes— ha sido baja. En 2023 esa situación cambió de forma drástica.

Un aumento explosivo

En marzo de 2023, la media semanal de casos se disparó: pasó de 2,182 durante las semanas epidemiológicas 1 a 10 (del 1 de enero al 11 de marzo) a 8,787 durante las semanas 11 a 20 (del 12 de marzo al 20 de mayo). El 21 de abril se emitió una alerta epidemiológica nacional para advertir a los proveedores de atención médica del riesgo de brotes, y a finales de mayo personal de los CDC viajó a Perú para colaborar en la investigación.

Al cierre de la semana 30 (29 de julio) se habían notificado 222,620 casos —83,254 probables y 139,366 confirmados—, alrededor de 10 veces el promedio del mismo periodo en los cinco años anteriores (21,841 casos) y 3.5 veces la cifra de 2017 (64,431 casos), el año del mayor brote nacional previo. Fue el brote de dengue más grande registrado en la historia de Perú.

Dónde y a quién afectó

• La costa noroeste concentró varios de los departamentos con más casos: Piura (67,697), Lambayeque (28,235) y La Libertad (20,289). Estas zonas ya habían tenido alta incidencia en 2017 y sufrieron lluvias extremas a principios de marzo de 2023, relacionadas con el ciclón Yaku.
• Lima notificó 32,009 casos, muchos más que en años anteriores, incluso en barrios que nunca habían registrado dengue.
• Por edad y sexo, la incidencia más alta se dio entre los jóvenes de 12 a 17 años, y el 55% de los casos fueron mujeres.

Muertes

Se notificaron 381 muertes relacionadas con el dengue, con una tasa de letalidad del 0.17%.

Piura registró más muertes (130; letalidad del 0.19%), seguida de Lambayeque (115; 0.41%) e Ica (52; 0.32%). Hubo muertes en 16 de las 25 jurisdicciones del país.

Diagnóstico

Una red de 49 laboratorios de salud pública realizó más de 200,000 pruebas moleculares y serológicas en 2023. Entre los 14,462 casos con serotipo identificado, predominaron el DENV-2 (7,105; 49%) y el DENV-1 (7,038; 49%), seguidos del DENV-3 (319; 2%).

La respuesta

El Ministerio de Salud de Perú, junto con las oficinas regionales de salud y socios internacionales, aplicó una estrategia amplia e integrada de vigilancia y respuesta:

• más tratamientos larvicidas dirigidos a aguas estancadas y fumigación con insecticida en los barrios afectados;
• unidades de vigilancia clínica con personal capacitado en el manejo del dengue en las zonas de brote;
• carpas en los hospitales para el triaje de pacientes con fiebre; y
• capacitación presencial y en línea para médicos de todo el país.

Lecciones

El dengue es una amenaza creciente para la salud mundial, impulsada por la rápida urbanización, el aumento de los viajes y el cambio climático, entre otros factores. Los brotes pueden ser explosivos y desbordar los sistemas de salud, por lo que exigen detectar rápido la transmisión, estar preparados y reforzar la capacidad de respuesta en la atención primaria. Los autores subrayan la necesidad de vacunas y de métodos de control de mosquitos eficaces y escalables, una vigilancia más sólida y más capacitación en el manejo clínico para mejorar los resultados de los pacientes.

Sources

• César V. Munayco, Betsabet Yadira Valderrama Rosales, Susan Yanett Mateo Lizarbe y colaboradores, "Notas desde el campo: Brote de dengue — Perú, 2023", Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC (versión en español): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7304a4_ensp.htm
• La figura del informe no se reproduce.